アセスメントって重要です。
アセスメント（評価）には事前と事後の二種類あるんでしたね。
事前の評価は「アセスメント」、事後の評価は「エバリュエーション」でした。
例えば、障害福祉では障害支援区分認定を行う際にアセスメントを実施します。
その区分が低く見積もられてしまうと、受けられる福祉サービスが限定されたり、事業所の報酬が減少しますので、アセスメントはとても重要です。
良い支援によって障害の程度が軽くなり区分が低くなったら、良い支援を提供した事業所の報酬が増えてほしいのですが、逆に減ってしまいます。
悩ましいです。
また、個別支援計画を立てるためにはこのような徹底したアセスメントが必要なんですが、十分とは言えず、障害福祉の現場では心理アセスメントはほとんど実施されていません。
心理療法で学んだ知能検査や発達検査だね。
このように、ご利用者を支援する上で、まず重要となるアセスメントですが、ここでは、アセスメントの前段階となる基礎情報に関するアセスメントツールを見ていきましょう。
様々なアセスメントツール
ジェノグラム
1970 年代にボーエン（Bowen,M）によって体系化されたジェノグラムは、3世代以上の家族状況を図式化する家系図です。
ジェノグラムは世代関係図とも呼ばれています。
「ジェノ」というのは「遺伝子（gene）」のことだね。
ソシオグラム
ソシオグラムは、集団の人間関係について誰が誰に対してどのような感情を持っているかなどを矢印で図式化したものです。
集団内で人気のある者、孤立者などが把握できます。
刑事ドラマでホワイトボードに書かれる人間関係を示すアレだね。
僕はソシオグラムは「謗る（そしる）＝悪口を言う」で覚えたよ。
人間関係図を見ると悪口を言っている人が思い浮かぶから。
ファミリーマップ
ファミリーマップは、ソシオグラムの家族版で、夫婦関係、親子関係、兄弟姉妹関係などを図解化することで、家族の全体像を視覚的に捉えることができます。家族内の力関係、家族間の情緒的（心理的）な関係がわかります。
エコマップ
1970年代にハートマン（Hartman,A）によって考案されたエコマップは、クライエントとその家族の関係や社会資源との関係を、円や線で図式化したもので、「生態地図」とも呼ばれます。
「エコ」というのは「エコロジー（生態学、自然環境）」という意味だね。
僕はエコバッグを持ち歩いてるよ。
ジェノグラム、ソシオグラム、エコマップの３つはアセスメントツールの基本なので確実に押さえましょう。
エゴグラム
エゴグラムは、エリック・バーンの交流分析理論に基づいて人間の性格を５つの指標に分けて分析する手法です。
エコマップと混同しないでー
心の特性を５つの自我状態に分け、その状態のバランスを以下のようにグラフ化することで性格を理解する手法です。
エゴグラムの考え方から、東京大学医学部心療内科TEG研究会が日本人の性格傾向やものの考え方に合わせて開発した心理検査を「東大式エゴグラム（TEG）」といいます。
パーソナリティ理論では、人の性格を５つの指標で診断するビッグファイブという理論があったね。なんとなくこれに似ているような・・・
認知症ケアマッピング
認知症ケアマッピング（DCM：Dementia Care Mapping）は、パーソン・センタード・ケアの考えに基づいて、認知症のある人の生活状況をアセスメントする手法です。
日常の生活状況を６時間以上連続した観察を行い、その時の状態や行動をひたすら記録していきます。
国家試験には「認知症ケアマッピング」ではなく、DCMとして出題されることもあるので略語の方も覚えてね。「Dementia＝認知症」だね。
PIE
PIE（Person-in-Environment）は、1980年代にアメリカで開発が始まった、クライエントの社会生活機能の問題を、社会的役割、環境的要因から記述し分類する手法です。
上の説明だと国際生活機能分類ICFを思い浮かべますが、PIEはコード化するのに対してICFはコード化しません。
まとめ
ジェノグラム、ソシオグラム、エコマップは３大アセスメントツールとして意味をしっかり覚えておいてください。
エコマップとエゴグラムは全く別物です。
「グラム」が共通なので、ジェノグラム、ソシオグラム、エゴグラムと３つセットにしがちですが、エゴグラムではなくエコマップです。
エゴグラムは性格診断法なので仲間外れなの！
過去問
第24回 問題21
- Ｄ精神保健福祉士はカンファレンスにおいて、Ｅさん（30歳）の退院を検討するために、今後、利用可能な社会資源に関連する情報をホワイトボードに図示して説明した。Ｅさんは、自宅への退院に備えて宿泊型自立訓練の体験をしていた。その一方、父親との折り合いが悪いことから、Ｅさんは以前に支援を受けていた市の保健師にも相談し、グループホームの見学も行った。また、日中については、友人のいるコンビニエンスストアで働くか、就労プログラムを実施している就労移行支援事業所又は精神科デイケアの利用を考えている。
次のうち、Ｄ精神保健福祉士がカンファレンスでの説明において、情報を図示したツールとして、適切なものを1つ選びなさい。
1 エコマップ
2 ファミリーマップ
3 ジェノグラム
4 ソシオグラム
5 タイムライン
選択肢１が正解です。エコマップには、事例のようなグループホーム、コンビニエンスストア、就労移行支援事業所、精神科デイケアなど利用可能な社会資源に関連する情報が含まれます。
第20回 問題123
次のうち、支援過程においてジェノグラムを作成する目的として、最も適切なものを1つ選びなさい。1 家族や親族の関係や世代間関係の把握2 家族の各成員間の情緒的結び付きや力関係などの状況の把握3 家族や家族を取り巻く人々と諸機関との関係の把握4 家族の個々人が所属する集団の人間関係や構造の把握5 家族の職業や生活歴及び病歴などの個人情報の把握
1 家族や親族の関係や世代間関係の把握
これが正解、ジェノグラムです。
2 家族の各成員間の情緒的結び付きや力関係などの状況の把握
これはファミリーマップの内容です。
3 家族や家族を取り巻く人々と諸機関との関係の把握
これはエコマップの内容です。
4 家族の個々人が所属する集団の人間関係や構造の把握
これはソシオグラムの内容です。
5 家族の職業や生活歴及び病歴などの個人情報の把握
このような内容はアセスメントシートに記入します。
次の記事
次は、ソーシャルワークの面接技法について。
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