自立支援医療の対象となる精神科デイケアと精神科訪問看護を見ていきましょう。
精神障害者向けの医療保険サービス
精神科デイケア
精神科デイケアは、精神障害者のための通所型のリハビリテーションのことです。
社会生活機能の回復を目的として個々の患者に応じたプログラムに従って、グループで集団療法が実施されます。
精神科訪問看護
訪問看護は、看護師や保健師が自宅（グループホームを含む）に訪問して看護サービスを提供するものです。
精神科訪問看護は、看護師や精神保健福祉士、作業療法士などが、精神障害者の自宅（グループホームを含む）に訪問して看護サービスを提供します。状態の観察やバイタルサイン測定、内服管理やコミュニケーションなどが実施されます。
サービスを利用するには、医師から交付された訪問看護指示書が必要です。
精神科訪問看護は基本的には医療保険が適用されるけど、認知症と診断を受けた場合や、要支援・要介護の認定を受けた場合は、介護保険が優先される場合があるよ。
過去問
第17回 問題41
精神科デイ・ケアの進め方に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。
1 擬似的な社会経験による回復を目指しているので、個別の対応は控えて集団場面に集中できるようにする。2 グループの凝集性を高めてメンバーの仲間意識を形成することで、永続的なグループ活動を目指す。3 退院促進・地域移行の機能を強化するため、入院後速やかに参加を促しプログラムを開始する。4 メンバーの社会関係の広がりを目指し、地域資源の活用を視野に入れた支援を展開する。5 地域における生活環境を整備するため、精神保健医療福祉施策の改善に向けた意見集約を行う。
選択肢４が正解です。
第26回 問題41
Ｄさん（30歳）は半年前に精神科病院を退院し、週3日アルバイトを行い、1日は精神科デイ・ケアを利用している。病状は落ち着いており、デイケアには時間に遅れずにやって来て、メンバーとレクリエーションを楽しんでいた。ところが、Ｄさんがデイケアを休むことが続いたので、心配した担当の精神保健福祉士が電話をした。Ｄさんは、「メンバーからカラオケ店に頻繁に誘われるようになった。疲れるので行きたくないが、相手の気分を害するのではないかと思うと断れない」と話した。話を聞いた精神保健福祉士は、Ｄさんにデイケアの新たなプログラムへの参加を提案した。
次のうち、精神保健福祉士がＤさんに提案したプログラムの目的として、適切なものを1つ選びなさい。
1 正規雇用の仕事に就く準備
2 服薬の自己管理
3 生活リズムの改善
4 ソーシャルスキルの獲得
5 疾病や障害の正しい知識の学習
選択肢４が正解です。Dさんはメンバーからの誘いをうまく断れないという対人関係上の悩みがあります。そのため、ソーシャルスキルトレーニングSSTなどを用いて社会生活技能を高めるプログラムが適しています。
第28回 問題9
精神科訪問看護に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。
１ うつ病の患者は対象外である。
２ 医師が訪問し生活支援を行う。
３ 服薬の確認は業務に含まれる。
４ 身体的な介護が主要な業務である。
５ 訪問看護指示書は保健師又は看護師が交付する。
１ うつ病の患者は対象外である。
誤りです。うつ病患者も対象です。
２ 医師が訪問し生活支援を行う。
誤りです。医師ではなく看護師や精神保健福祉士が訪問します。
３ 服薬の確認は業務に含まれる。
これが正解です。
４ 身体的な介護が主要な業務である。
誤りです。身体的介護が主な業務ではありません。状態の観察やバイタルサイン測定、内服管理やコミュニケーションなどが実施されます。
５ 訪問看護指示書は保健師又は看護師が交付する。
誤りです。訪問看護指示書は医師が交付します。
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次は、医療福祉系専門職について。
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